sliding、telescopingという概念を知っておく
γ-nailやCHS (Compression Hip Screw) ではカットアウトを避けるために、スクリューとプレートor髄内釘の間がsliding (動く) する構造になっている。slidingが想定された内固定材料のため、slidingが15mm程度までは起きても仕方がないが，整復位・インプラントの設置位置が正しければ10mm以上になることはない（松下隆, 大腿骨頸部/転子部骨折診療ハンドブック, 2009）。逆に言えば、10mm以上のslidingがある場合、過度なslidingと言えるだろう。
sliding、telescopingの量を把握しておく
sliding量に関しては、平均年齢81歳（25-96歳, n=81）では、平均5.9mm（松下任彦, 整形外科と災害外科, 2012）。telescoping量に関しては、平均年齢85歳（49-102歳, n=76）では、平均3.2mm（三上悠, 骨折, 2011）である。slidingとtelescopingは概ね1ヶ月は続く（下記）。
・術後1週で最終的なsliding量の51%、術後2週で66%、術後1ヶ月で82%、術後2ヶ月で93%（邑本哲平, 骨折, 2011）。
・術後1週で最終的なtelescoping量の50%、術後2週で78%、術後3週で90%、術後4週で97％（三上悠, 骨折, 2011）。
sliding、telescopingは身体機能に影響するか？
過度なsliding、telescopingでは有害事象が生じる確率が高く、10mm以上のslidingが起きた6例中、2例に偽関節、カットアウトといった有害事象が生じたという報告がある（邑本哲平, 骨折, 2011）。また、過度なslidingでも、歩行能力への影響はないとされている（伊藤淳, J Clin Rehabil, 2006 山根健太郎, 中部整災誌, 2011）。しかしながら、大腿骨頸部が短縮することにより、股関節外転筋の筋力低下が生じることは考えられる。また、術直後からの荷重では、スライディングにより、近位骨片が遠位骨片に入り込んでいき、整復位が崩れていく。そのため、疼痛が長引く可能性がある。
参考文献：
